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Carence en fer (anémie)

Vous savez ce que c'est ?

La ferropénie (carence en fer) est un problème de santé publique qui constitue la principale cause d'anémie dans le monde et la carence nutritionnelle la plus répandue. La forte prévalence de cette carence nutritionnelle au Portugal est reconnue, tout comme son sous-diagnostic en laboratoire, ce qui renforce la nécessité de mettre en place des stratégies de prévention, de diagnostic et de traitement de cette pathologie.

Le fer est un nutriment essentiel qui joue un rôle central dans de nombreux processus métaboliques. La carence en fer se manifeste par de nombreux signes et symptômes non spécifiques (fatigue, pâleur, chute de cheveux, difficultés de concentration, intolérance au froid, …) et, dans la plupart des cas, il n’est diagnostiqué que lorsque l’on examine sa manifestation finale, à savoir l’anémie (hémoglobine < 13 g/dL chez l’homme et < 12 g/dL chez la femme).

Chez les groupes à risque connus, tels que les femmes enceintes, les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou d’insuffisance cardiaque, elle est associée à un pronostic plus défavorable, avec une augmentation des besoins d’hospitalisation et une diminution de la qualité et de l’espérance de vie.

Les chiffres de la carence en fer au Portugal¹

31,9 % des Portugais souffrent de FÉROPÉNIE (ferritine < 30 ng/mL)
53,3 % présentent une carence fonctionnelle en fer (ferritine < 50 ng/mL)
Elle est plus fréquente chez les femmes
40,7 % des femmes enceintes souffrent de carence en fer
19,9 % souffrent d’anémie (dont 84 % sans diagnostic)

1 Fonseca C, Marques F, Robalo Nunes A, Belo A, Brilhante D, Cortez J. « Prévalence de l’anémie et de la carence en fer au Portugal : l’étude EMPIRE ». Intern Med J. 2016 ; 46 : 470–8.

Le diagnostic en laboratoire

2En cas de suspicion de carence en fer, celle-ci doit être confirmée par des analyses de laboratoire comprenant :

Hémogramme
Réticulocytes
Paramètres du métabolisme du fer
Saturation de la transferrine (ST) = fer/CTFF
Ferritine

2 NOC n° 30/2015 DGS – Prise en charge, diagnostic et traitement de la ferropénie chez l’adulte. Disponible sur : https://www.dgs.pt/?cr=25229

Interprétation clinique et biologique

Valeurs de référence de la carence en fer chez l’adulte
Carence en fer absolue < 30 ng/mL
Carence en fer fonctionnelle 30-50 ng/mL
Grossesse <70 ng/mL
Insuffisance cardiaque < 100 ng/mL
100 à 300 ng/mL avec ST < 20 %
Maladie inflammatoire intestinale active < 100 ng/mL avec ST < 20 %

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