Vous savez ce que c'est ?
La ferropénie (carence en fer) est un problème de santé publique qui constitue la principale cause d'anémie dans le monde et la carence nutritionnelle la plus répandue. La forte prévalence de cette carence nutritionnelle au Portugal est reconnue, tout comme son sous-diagnostic en laboratoire, ce qui renforce la nécessité de mettre en place des stratégies de prévention, de diagnostic et de traitement de cette pathologie.
Le fer est un nutriment essentiel qui joue un rôle central dans de nombreux processus métaboliques. La carence en fer se manifeste par de nombreux signes et symptômes non spécifiques (fatigue, pâleur, chute de cheveux, difficultés de concentration, intolérance au froid, …) et, dans la plupart des cas, il n’est diagnostiqué que lorsque l’on examine sa manifestation finale, à savoir l’anémie (hémoglobine < 13 g/dL chez l’homme et < 12 g/dL chez la femme).
Chez les groupes à risque connus, tels que les femmes enceintes, les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, les patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou d’insuffisance cardiaque, elle est associée à un pronostic plus défavorable, avec une augmentation des besoins d’hospitalisation et une diminution de la qualité et de l’espérance de vie.
Les chiffres de la carence en fer au Portugal¹
| 31,9 % des Portugais souffrent de FÉROPÉNIE (ferritine < 30 ng/mL) |
| 53,3 % présentent une carence fonctionnelle en fer (ferritine < 50 ng/mL) |
| Elle est plus fréquente chez les femmes |
| 40,7 % des femmes enceintes souffrent de carence en fer |
| 19,9 % souffrent d’anémie (dont 84 % sans diagnostic) |
1 Fonseca C, Marques F, Robalo Nunes A, Belo A, Brilhante D, Cortez J. « Prévalence de l’anémie et de la carence en fer au Portugal : l’étude EMPIRE ». Intern Med J. 2016 ; 46 : 470–8.
Le diagnostic en laboratoire
2En cas de suspicion de carence en fer, celle-ci doit être confirmée par des analyses de laboratoire comprenant :
| Hémogramme |
| Réticulocytes |
| Paramètres du métabolisme du fer |
| Saturation de la transferrine (ST) = fer/CTFF |
| Ferritine |
2 NOC n° 30/2015 DGS – Prise en charge, diagnostic et traitement de la ferropénie chez l’adulte. Disponible sur : https://www.dgs.pt/?cr=25229
Interprétation clinique et biologique
| Valeurs de référence de la carence en fer chez l’adulte | |
|---|---|
| Carence en fer absolue | < 30 ng/mL |
| Carence en fer fonctionnelle | 30-50 ng/mL |
| Grossesse | <70 ng/mL |
| Insuffisance cardiaque | < 100 ng/mL |
| 100 à 300 ng/mL avec ST < 20 % | |
| Maladie inflammatoire intestinale active | < 100 ng/mL avec ST < 20 % |
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LABORATOIRE DE PATHOLOGIE CLINIQUE
