Le HPV et le cancer du col de l'utérus

Progrès dans le diagnostic en laboratoire du HPV

Le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes.
Le HPV en est la principale cause.
Le HPV est présent dans 99,7 % des cancers du col de l'utérus.
L’un des cancers les plus évitables chez l’être humain.

Comment prévenir l'infection par le HPV ?

S'informer est votre meilleure défense

L'infection par le HPV est l'infection sexuellement transmissible la plus courante.
Elle touche les femmes et les hommes sexuellement actifs.
Le préservatif ne protège pas contre l'infection par le HPV.

Attention

Bien que la plupart des infections soient asymptomatiques, une proportion importante de femmes infectées peut développer des infections persistantes du col de l'utérus, ce qui les expose à un risque de cancer du col de l'utérus.

- Une femme infectée par le HPV présente un risque 300 fois supérieur à celui d’une femme non infectée de développer un cancer du col de l’utérus.
- Environ 70 % des femmes sexuellement actives sont en contact avec le HPV.
- Environ 25 % d’entre elles ont entre 18 et 30 ans*.

_{*Avant 30 ans, on ne procède pas au dépistage du HPV car la majorité (80 %) des infections sont passagères.}

Que faire ?

Consultez régulièrement votre gynécologue.
Effectuer des dépistages réguliers pour détecter une infection par le HPV et vérifier si celle-ci persiste.
En cas de persistance, identifier les génotypes à haut risque.
Si l’infection est persistante et à haut risque, caractériser son intégration dans le génome.

Comment établir le diagnostic dans un laboratoire d'analyses médicales ?

Test de capture hybride

Il permet d'effectuer le dépistage initial (généralement en parallèle d'une cytologie si l'âge est supérieur à 30 ans).

Sa sensibilité clinique (94 %) est prouvée et ajustée pour le cancer du col de l'utérus (CIN2+).
Il s'agit d'un test de dépistage visant à identifier les infections à hrHPV cliniquement significatives.
Il n'identifie pas les génotypes individuellement.

Test de génotypage

Il permet d'identifier les génotypes à haut risque en cas d'infections persistantes.

Il présente une sensibilité analytique élevée.
Sa sensibilité clinique est inférieure à celle du test Captura Híbrida.
Il présente une spécificité plus élevée, car il permet d’identifier les génotypes à haut risque.
Il détecte les infections persistantes par le hrHPV et les co-infections.
Elle permet différentes approches thérapeutiques.

Quelles informations obtient-on grâce au génotypage ?

70 % des cas de cancer du col de l'utérus sont associés à une infection persistante par les HPV 16 et 18.
Tous les autres génotypes ne sont associés qu’à 30 % des cas de cancer du col de l’utérus.
Le potentiel oncogénique est accru en cas de co-infections.

Test de l'ARNm e6/e7

Il permet de caractériser les infections persistantes en ce qui concerne :

L'intégration dans le génome des cellules épithéliales du col de l'utérus.
La persistance de l'ADN viral ; la réplication de l'ADN viral.
L'instabilité chromosomique induite par les gènes E6/E7, qui provoque des modifications de l'ADN de la cellule hôte.
Il présente un fort potentiel en tant que marqueur de transformation oncogénique.
Il présente une sensibilité clinique élevée (≈capture hybride).
Il présente une spécificité élevée pour les CIN2+/CIN3+.
Il permet une meilleure distinction entre les infections transitoires et les infections persistantes à potentiel oncogénique.

Tout HPV peut-il provoquer un cancer ?

Seuls les génotypes à haut risque du HPV (hrHPV) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
L’infection doit devenir chronique et persistante.
Le HPV doit s’intégrer dans le génome cellulaire.
Et provoquer des altérations et une prolifération cellulaire incontrôlée.

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