Maladie cœliaque

Diagnostic

(à réaliser chez les patients suivant un régime sans gluten)

Chez les patients de moins de 5 ans 1

• Anticorps anti-gliadine (AGA) IgA (S > 90 % ; E > 85 %)
• Anticorps anti-gliadine (AGA) IgG (S > 90 % ; E > 88 %)
• Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgA (S > 91 % ; E > 99 %)
• Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgG (en cas de suspicion de déficit en IgA)

Chez les patients âgés de plus de 5 ans

• Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgA (S > 91 % ; E > 99 %)
• Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgG 2 (en cas de suspicion de déficit en IgA)

Suivi

(à réaliser chez les patients suivant un régime sans gluten)

• Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgA (S > 91 % ; E > 99 %)^³
  ou
• Anticorps anti-gliadine (AGA) IgA (S > 90 % ; E > 85 %)⁴

1. La séroconversion des anticorps anti-tTG IgA ne survient généralement qu’après l’âge de 4 à 5 ans ; il convient donc de réaliser les tests AGA (IgA et IgG). D'autre part, on peut observer des taux élevés transitoires de tTG IgA chez les enfants, en l'absence de maladie cœliaque ; il convient donc de les surveiller.

2. Le risque de maladie cœliaque est environ 10 à 20 fois plus élevé chez les patients présentant un déficit en IgA que dans la population générale.

3. L’anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) IgA est très utile pour le suivi thérapeutique, en plus de l’être pour le diagnostic. Son taux peut revenir à la normale environ 6 à 12 mois après le début du régime. Les taux de tTG ne sont pas corrélés à la réparation de la muqueuse intestinale.

4. L’anticorps anti-gliadine (AGA) de type IgA est utile pour le suivi thérapeutique. Le fait qu’ils puissent être détectés chez des patients en bonne santé limite leur valeur diagnostique. Leur taux peut revenir à la normale environ 3 à 9 mois après le début du régime. Pour le suivi des patients présentant un déficit en IgA, l’AGA IgG est plus recommandé que la tTG IgG.