Hormone anti-Müllerienne (AMH)

Hormone anti-Müllerienne (AMH) - Évaluation de la réserve ovarienne

Le Centre de médecine de laboratoire présente le premier test entièrement automatisé, alliant fiabilité clinique et efficacité en laboratoire, destiné à l'évaluation de la réserve ovarienne.

Ce test permet de quantifier l'AMH chez les femmes présentant une faible réserve ovarienne⁶, avec l'avantage de pouvoir être réalisé à n'importe quel moment du cycle ^menstruel².

Pour effectuer le test, il suffit de se rendre dans l'un des postes de prélèvement du Groupe Germano de Sousa.

Sur cette page, vous pouvez consulter toutes les informations relatives au test de l'hormone anti-müllérienne (AMH).

Sommaire

Infertilité
Marqueurs de la réserve ovarienne
Évaluation de la réserve ovarienne
Fiabilité clinique et efficacité des analyses de laboratoire
Santé des femmes

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Infertilité

Une réalité au Portugal

On estime qu'entre 266 088 et 292 996 femmes (couples)
sont confrontées à l'infertilité au cours de leur ^vie1

… et qu’entre 116 630 et 121 059 femmes
se trouvent en âge de procréer¹

AU PORTUGAL, LA PRÉVALENCE DE L'INFERTILITÉ AU COURS DE LA VIE SE SITUE ENTRE 9 ET 10 %¹

Elle peut résulter d’un seul facteur ou d’une combinaison de facteurs 2^{, 3}

FACTEURS D’INFERTILITÉ2^{, 3}

1. JL Silva Carvalho ; A Santos. (2009). Étude Afrodite, Caractérisation de l’infertilité au Portugal, étude communautaire. 2. ASRM. Quick facts about infertility. Disponible à l'adresse : http://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322 (dernière consultation en juin 2014). 3. CDC. Enquête nationale sur la croissance familiale (2006-2010). Disponible à l'adresse : http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr051.pdf (dernière consultation en juin 2014). 4. Tsepelidis S et al. Hum Reprod 2007 ; 22 : 1837-1840. 5. Jirge PR. J Hum Reprod Sci 2011 ; 4 : 108-113. 6. Comité de pratique de l’American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril 2012 ; 98 : 1407-1415. 7. Hansen KR et al. Fertil Steril 2011 ; 95 : 170-175. 8. Broekmans FJ et al. Fertil Steril 2010 ; 94 : 1044-1051. 9. Iliodromiti S, Nelson SM. Biomark Med 2013 ; 7 : 147-158. 10. Dewailly D et al. Hum Reprod Update 2014 ; 20 : 370-385. 11. van Disseldorp J et al. Hum Reprod 2010 ; 25 : 221-227.

Marqueurs de la réserve ovarienne

Un besoin clinique important

LES BIOMARQUEURS – FSH ET ÉSTRADIOL

Variabilité intra- et inter-cycles menstruels : évaluation au 3e jour 4
Des taux normaux n’excluent pas une réserve ovarienne diminuée ^{5, 7}
Faible sensibilité et fiabilité clinique

B COMPTAGE DES FOLICULES ANTRAUX (CFA)

Variabilité inter-cycles menstruels – évaluation du 2e au 4e jour 6^{, 8}
Variabilité inter- et intra-opérateurs / laboratoires – difficulté à garantir des résultats standardisés 8^{, 9}

Le CFA est fortement corrélé au nombre de follicules primordiaux 7

C HORMONE ANTI-MULLERIENNE (AMH)

LES TAUX SÉRIQUES D’AMH REFLÈTENT LA SOMME DES FOLICULES EN CROISSANCE 10

Les taux sériques d’AMH restent stables tout au long du cycle menstruel et peuvent être mesurés n’importe quel ^{jour4, 11}

Évaluation de la réserve ovarienne

Un choix important

RÉSERVE DE FOLICULES PRIMORDIELS DE LA CONCEPTION À LA MÉNOPAUSE

RESERVA DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS DESDE A CONCEÇÃO À MENOPAUSA

La réserve ovarienne diminue avec l’âge1^{, 2}
Deux femmes du même âge peuvent présenter un écart de 100 fois dans la taille de leur réserve ovarienne³^{, ⁴}
L'épuisement des follicules primordiaux marque la ménopause4

L'infertilité augmente avec l'âge

DES PROCESSUS COMPLEXES ET DE LONGUE DURÉE

EXEMPLE DU PARCOURS DES COUPLES

1. de Bruin JP, teVelde ER. Vieillissement reproductif féminin : concepts et conséquences. Dans : Tulandi T, Gosden RG, éditeurs. Préservation de la fertilité. Londres, Royaume-Uni : Taylor and Francis ; 2004. p. 3. 2. Jirge PR. J Hum Reprod Sci 2011 ; 4 : 108-113. 3. Grynnerup AG et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2014 ; 26 : 162-167. 4. Wallace WH, Kelsey TW. PLoS ONE 2010 ; 5 : e8772. 5. Iliodromiti S, Nelson SM. Biomark Med 2013 ; 7 : 147-158.

Fiabilité clinique et efficacité en laboratoire

1er test entièrement automatisé

1 Sensibilité élevée

Technologie innovante : électrochimioluminescence

Principe du test : sandwich

Elevada Sensibilidade

(utilisation de 2 anticorps monoclonaux, l’un marqué à la biotine et l’autre au ruthénium)

Large plage de mesure avec détection à la limite inférieure : 0,01 - 23,0 ng/mL⁶^{, ⁷}

Permet de quantifier l'AMH chez les femmes présentant une faible réserve ovarienne 6

2 Cliniquement concordant avec le comptage des follicules antr1

		Faible	Normal	Élevé
		CFA 0-7	CFA 8-15	CFA > 15	n
Faible	AMH ≤ 0,681 ng/mL	63,2 %	32,4 %	4,4 %	68
Normal	0,681 ng/mL < AMH ≤ 2,27 ng/mL	12,0 %	56,9 %	31,1 %	167
Élevé	AMH > 2,27 ng/mL	1,4 %	24,1 %	74,5 %	216
	n	66	169	216	451

3 Intervalles de référence par âge³

	N	^5e percentile ng/mL	10e percentile ng/mL	Médiane ng/mL	90e percentile ng/mL	95e percentile ng/mL
Femmes en bonne santé (années)
20 - 24	115	1,66	1,88	3,97	7,29	9,49
25 - 29	142	1,18	1,83	3,34	7,53	9,16
30 - 34	110	0,672	0,946	2,76	6,70	7,55
35 - 39	57*	-	0,777	2,05	5,24	-
40 - 44	41*	-	0,097	1,06	2,96	-
45 - 50	28*	-	0,046	0,223	2,06	-
Femmes atteintes du SOPK **
	149	2,41	3,12	6,81	12,6	12,6

* En raison du nombre réduit de femmes dans ces tranches d'âge, les percentiles extrêmes n'ont pas été calculés³

** Conformément aux critères diagnostiques du SOP révisés par le consensus de Rotterdam⁴
SOP - Syndrome des ovaires polykystiques.

De meilleures décisions cliniques

4 Délai d’attente réduit

Permettant la communication des résultats le jour même de la consultation pour une meilleure gestion des attentes.

Des décisions cliniques plus rapides

1. Hormone anti-Müllerienne. Notice d’utilisation des analyseurs Elecsys et cobas, 2014. 2. van Tilborg TC et al. BMC Womens Health 2012;18;12:29. 3. Hormone anti-Müllerienne. Notice des analyseurs Elecsys et cobas e, 2014. 4. Rotterdam ESHRE/

Santé des femmes

Le groupe Germano de Sousa consacre à la santé des femmes une vaste gamme d’analyses :

Fertilité	Risques liés à la grossesse	Bilan thyroïdien	Marqueurs osseux
hCG+β	AFP	Anti-Tg	P1NP
hCG	hCG+β	Anti-TPO	β Crosslaps
Estradiol	hCG	Anti-TSHR	Ostéocalcine
Testostérone	β-hCG libre	Calcitonine	PTH
Progestérone	PAPP-A	FT3	Vitamine D totale
LH	PIGF	FT4
FSH	sFit-1	T3	IST
Prolactine	Rubéole	T4	Chlamydia t.
SHBG	Toxoplasmose	Thyroglobuline	Neisseria g.
DHEA-S	Cytomégalovirus	TSH	Treponema p.
AMH	Glycémie +PTGO	T-Uptake	Mycoplasma g.
	HVS		Trichomonas
	VIH
	VHB		HPV
	VHC		Génotypage
	HAV		Typage 16 et 18
	HTLV I et II		Gènes E6 et E7
	Streptocoque B		Cytologie du col de l'utérus

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter.

LABORATOIRE DE PATHOLOGIE CLINIQUE

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Téléphone 212 693 530*

*Coût de l'appel au réseau fixe selon votre tarif