La grippe A : comment y faire face ?

Principales recommandations de la Direction générale de la santé

Quels sont les symptômes de la grippe A ?

Fièvre d'apparition soudaine (supérieure à 38 °C), toux, maux de gorge, douleurs musculaires, maux de tête, frissons, fatigue, diarrhée ou vomissements (bien qu'ils ne soient pas caractéristiques de la grippe saisonnière, ils ont été observés dans certains cas d'infection par le virus de la grippe A (H1N1)).

Que faire si l'on présente les symptômes de la grippe A ?

Si vous tombez malade, restez chez vous. Si vous présentez des symptômes grippaux, restez chez vous et contactez la ligne « Linha Saúde 24 » au 808 24 24 24.
Si vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir en papier
Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir en papier ou avec votre avant-bras, mais jamais avec la main ! Jetez immédiatement le mouchoir utilisé à la poubelle.
Lavez-vous souvent les mains à l’eau et au savon ! Vous pouvez également utiliser des lingettes à base de solution alcoolisée.
Évitez tout contact inutile avec des personnes atteintes de la grippe.

Comment se prémunir contre la maladie ?

Certaines mesures d'hygiène élémentaires peuvent être prises, comme se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, éviter de se toucher les yeux, la bouche et le nez après avoir touché des surfaces, ne pas partager d’objets d’usage personnel et se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir jetable en cas de toux ou d’éternuement, lequel doit être jeté immédiatement.
Maintenez une distance d’au moins 1 mètre lorsque vous parlez à d’autres personnes.
Évitez les salutations par des embrassades, des baisers ou des poignées de main.
Nettoyez fréquemment les surfaces ou les objets les plus exposés au contact, avec les produits d'entretien habituels.
Évitez de fréquenter les lieux publics fermés et peu aérés.
Ces mesures sont également très importantes chez les enfants.

Faut-il porter des masques de protection ?

Les masques, même lorsqu’ils sont correctement utilisés, empêchent uniquement la contamination d’autrui, mais ne protègent pas contre la contamination de soi-même.

Quelle est la différence entre la grippe saisonnière et la grippe A (H1N1) ?

Elles sont causées par différents sous-types du virus de la grippe. Les symptômes sont très similaires et peuvent prêter à confusion. Il est important de souligner que, dans le cas de la grippe saisonnière, la plupart des cas présentent un tableau clinique bénin et près de 100 % d’entre eux guérissent. C’est également le cas pour la grippe A.

Ce document relève de la responsabilité du Centre de médecine de laboratoire Dr Germano de Sousa. Il a un caractère purement informatif. Il ne doit pas être utilisé pour établir un autodiagnostic ou pour s'automédicamenter.

En cas de doute, appelez la ligne « Linha Saúde 24 » au 800 24 24 24.

Diagnostic en laboratoire du virus H1N1

Les virus de la grippe sont des virus à ARN de la famille des Orthomyxoviridae, très différents les uns des autres et présentant un taux d’évolution élevé. Ces virus affectent l’épithélium respiratoire. En raison des lésions causées aux barrières de défense de l'organisme, ils peuvent entraîner des infections bactériennes secondaires, telles que la pneumonie, qui constituent les principales causes de décès liés au virus H1N1. La pandémie de grippe A de 2009 a trouvé son origine dans une nouvelle variante du virus de la grippe porcine (sous-type H1N1).

Ce sont les variations antigéniques importantes subies par le virus de la grippe A qui sont responsables des graves flambées du virus de la grippe et qui entraînent des épidémies ou des pandémies. Cette situation se produit tous les 10 à 15 ans depuis 1918.

Le dépistage en laboratoire de la présence du virus de la grippe A / H1N1 en tant qu’agent étiologique de la grippe A revêt une importance capitale, dans la mesure où il permet, d’une part, l’administration en temps opportun d’un traitement antiviral, lorsque cela s’avère nécessaire, et, d’autre part, la mise en œuvre de mesures de confinement de la contagion plus efficaces dans les cas identifiés comme étant des cas de H1N1, permettant ainsi un retour plus rapide à la vie professionnelle et sociale de tous les cas non identifiés comme H1N1, ce qui réduit la contagiosité bien plus efficacement qu’un simple décompte épidémiologique.

L’apparition d’une infection respiratoire aiguë ou d’un tableau clinique similaire à celui de la grippe, accompagné de fièvre, ne permet pas à elle seule d’en déterminer l’étiologie. Une forte fièvre peut être présente chez plus de 90 % des personnes infectées par le virus de la grippe, ainsi que chez les patients adultes atteints par le virus parainfluenza, le rhinovirus, l’adénovirus, le coronavirus, l’entérovirus, le virus respiratoire syncytial (VRS) et le métapneumovirus.

Parmi les patients adultes présentant un tableau clinique évocateur d'une grippe ou d'une infection aiguë des voies respiratoires, seul un tiers est porteur du virus de la grippe. Les autres patients sont éventuellement infectés par d'autres virus respiratoires, notamment le rhinovirus, qui représente environ 20 % des cas.

Environ 80 % des cas d’infections respiratoires chez les enfants correspondent à des infections par le VSR.

Dans le contexte pandémique actuel et compte tenu de la disponibilité actuelle des agents antiviraux, il convient d’identifier l’agent étiologique à l’origine du tableau grippal, afin de mettre en place un traitement antiviral chez les groupes à risque tels que les enfants, les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et le personnel de santé.

Une identification et un traitement précoces peuvent éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques et réduire les hospitalisations dues aux complications de l'infection.

Le diagnostic en laboratoire du virus H1N1

Dans notre laboratoire, il est possible de réaliser des analyses chez les personnes chez lesquelles on soupçonne une infection par le virus Influenza A / H1N1, ainsi que le diagnostic différentiel avec 17 autres agents viraux responsables d’infections respiratoires :

Virus de la grippe A / H1N1
Virus de la grippe A, B et C
Virus parainfluenza 1, 2, 3, 4a et 4b
Rhinovirus
Adénovirus
Coronavirus
Échovirus
Bocavirus
Virus respiratoire syncytial A et B (VRS)
Métapneumovirus A et B

Le test réalisé dans notre laboratoire permet non seulement de détecter, mais aussi de caractériser la présence éventuelle du virus de la grippe A / H1N1, ainsi que des 17 autres types de virus humains les plus courants responsables d’infections respiratoires, dans différents types d’échantillons cliniques.

La détection virale est réalisée par RT-PCR (PCR par transcriptase inverse), avec amplification d’un fragment spécifique du génome viral de 120 à 330 pb. La visualisation du produit amplifié est rendue possible grâce à l’utilisation d’une nouvelle plateforme technologique, basée sur des puces à faible densité : CLART® (Clinical Array Technology).

Le test par RT-PCR permet d’obtenir des résultats en seulement 24 heures, ce qui permet d’exclure les patients non infectés par le nouveau virus.

Le test RT-PCR, qui repose sur l’amplification de fragments spécifiques du génome viral, dans une région très conservée, puis sur leur détection par hybridation à l’aide de sondes spécifiques, présente une spécificité et une sensibilité élevées, car il permet la détection à partir de quantités minimes de matériel génomique viral.