Virus Zika

ZIKA : CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

C’est la faute du moustique…

Le virus Zika est un virus de la famille des Flaviviridae, identifié pour la première fois en 1947 en Ouganda, et transmis à l’homme par la piqûre de moustiques infectés, de l’espèce Aedes.

Les premières alertes mondiales ont été lancées en mai 2015, à la suite de plusieurs cas survenus sur le continent américain, notamment au Brésil, de syndrome de Guillain-Barré (maladie neurologique rare) et de microcéphalie (anomalies du développement du cerveau et du crâne) chez des fœtus et des nouveau-nés dont les mères avaient probablement été infectées par le virus Zika au cours des deux premiers trimestres de leur grossesse. Toutefois, le lien de cause à effet éventuel entre l’infection et l’apparition des pathologies décrites fait actuellement l’objet d’intenses recherches.

En Europe, la faible probabilité de cas d’infection par le virus Zika serait liée aux voyages.

Au Portugal, en 2015, quatre cas importés ont été confirmés par un laboratoire de référence.

Fig. 1. Image tirée du site du CDC sur le virus Zika (pays et territoires présentant une transmission active du virus). Mise à jour en janvier 2016

La maladie causée par ce virus est, en règle générale, de gravité légère. Les signes et symptômes cliniques les plus courants sont : fièvre, éruption cutanée, douleurs articulaires, conjonctivite, maux de tête et douleurs musculaires ; les moins fréquents sont les douleurs oculaires et les symptômes gastro-intestinaux. Les formes graves nécessitant une hospitalisation sont rares.

Environ 80 % des personnes infectées sont asymptomatiques

Diagnostic en laboratoire

Le diagnostic d’infection par le virus Zika repose sur la détection :

• ARN viral dans des échantillons biologiques (sang et urine) prélevés chez des patients en phase aiguë de la maladie. Celui-ci peut être détecté dans le sang dans les 3 à 5 premiers jours suivant l'apparition des symptômes et jusqu'à 10 jours dans l'urine.
• d’anticorps spécifiques IgM et IgG dans le sérum. Les anticorps IgM peuvent être détectés à partir du 3e jour suivant l’apparition de la fièvre.

Mesures de prévention

• Il n’existe pas de vaccin pour prévenir l’infection par le virus Zika ;
• La principale mesure de prévention consiste à éviter les piqûres de moustiques, soit par des barrières mécaniques (vêtements adaptés, moustiquaires, etc.), soit par des barrières chimiques (répulsifs ou insecticides) ;
• Privilégiez les lieux climatisés.

ZIKA : CONSIDÉRATIONS PARTICULIÈRES

Pendant la grossesse

• Les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de leur grossesse, doivent envisager de reporter tout voyage vers des pays ou territoires où des cas de transmission du virus Zika ont été signalés ;
• Les femmes enceintes doivent être informées des risques potentiels avant de se rendre dans des pays à risque (en consultation avec leur médecin traitant ou un service de médecine des voyages) et suivre toutes les recommandations visant à prévenir les piqûres de moustiques pendant leur voyage.
• Les femmes qui essaient de tomber enceintes ou qui envisagent une grossesse doivent consulter leur médecin traitant avant de voyager et suivre toutes les recommandations visant à prévenir les piqûres de moustiques pendant le voyage.
• Les femmes enceintes qui ont séjourné dans des zones touchées doivent, à leur retour, consulter leur médecin traitant et lui signaler leur voyage.

L'utilisation de répulsifs anti-insectes est-elle sans danger pendant la grossesse ?

• L'utilisation de répulsifs anti-insectes est sans danger et efficace pendant la grossesse et l'allaitement. Ils doivent toutefois être utilisés conformément aux recommandations médicales et aux spécificités du produit.

Quel est le risque qu’une infection par le virus Zika compromette de futures grossesses ?

Le virus Zika reste présent dans le sang d’une personne infectée pendant quelques jours à une semaine. Le virus ne provoque pas d’infection chez un enfant conçu après la disparition du virus de la circulation sanguine. Il n’existe aucune preuve que les infections par le virus Zika mettent en danger les futures grossesses en termes de développement de malformations.