Hormona Anti-Mulleriana (AMH)

Hormona Anti-Mulleriana (AMH) - Avaliação da Reserva Ovárica

O Centro de Medicina Laboratorial apresenta o 1º teste totalmente automatizado, com confiança clínica e eficiência laboratorial para a avaliação da reserva ovárica.

Este teste permite quantificar a AMH em mulheres com baixa reserva ovárica⁶, com a conveniência de poder ser realizado em qualquer altura do ciclo menstrual².

Para efectuar o teste basta dirigir-se a um dos postos de colheitas do Grupo Germano de Sousa.

Nesta página pode consultar toda a informação relativa ao teste Hormona Anti-Mulleriana (AMH).

Indíce

Infertilidade
Marcadores da reserva ovárica
Avaliação da reserva ovárica
Confiança clínica e eficiência laboratorial
Saúde da Mulher

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Infertilidade

Uma realidade em Portugal

Estima-se que entre 266.088 e 292.996 mulheres (casais)
tenham infertilidade ao longo da vida¹

… e que entre 116.630 e 121.059 mulheres
se encontrem em idade reprodutora¹

EM PORTUGAL A PREVALÊNCIA DA INFERTILIDADE AO LONGO DA VIDA SITUA-SE ENTRE 9 E 10%¹

Pode resultar de um ou de uma combinação de factores ^{2, 3}

FATORES DE INFERTILIDADE^{2, 3}

1. JL Silva Carvalho; A Santos.(2009). Estudo Afrodite, Caracterização da Infertilidade em Portugal, Estudo na Comunidade. 2. ASRM. Quick facts about infertility. Available at: http://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322 (Last accessed June 2014). 3. CDC. National Survey of Family Growth (2006-2010). Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr051.pdf (Last accessed June 2014). 4. Tsepelidis S et al. Hum Reprod 2007;22:1837-1840. 5. Jirge PR. J Hum Reprod Sci 2011;4:108-113. 6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril 2012;98:1407-1415. 7. Hansen KR et al. Fertil Steril 2011;95:170-175. 8. Broekmans FJ et al. Fertil Steril 2010;94:1044-1051. 9. Iliodromiti S, Nelson SM. Biomark Med 2013;7:147-158. 10. Dewailly D et al. Hum Reprod Update 2014;20:370-385. 11. van Disseldorp J et al. Hum Reprod 2010;25:221-227.

Marcadores da reserva ovárica

Uma importante necessidade clínica

A BIOMARCADORES - FSH E ESTRADIOL

Variabilidade intra e inter-ciclo menstrual avaliação no 3º dia ⁴
Níveis normais não excluem reservas ováricas diminuídas ^{5, 7}
Baixa sensibilidade e fiabilidade clínica

B CONTAGEM DE FOLÍCULOS ANTRAIS (CFA)

Variabilidade inter-ciclo menstrual - avaliação no 2º-4º dia ^{6, 8}
Variabilidade inter e intra operadores / laboratórios - dificuldade em garantir resultados padronizados ^{8, 9}

A CFA está fortemente correlacionada com o número de folículos primordiais 7

C HORMONA ANTI-MULLERIANA (AMH)

OS NÍVEIS SÉRICOS DA AMH REFLECTEM O SOMATÓRIO DOS FOLÍCULOS EM CRESCIMENTO¹⁰

Os níveis séricos da AMH mantêm-se estáveis ao longo do ciclo menstrual, podendo ser medidos em qualquer dia^{4, 11}

Avaliação da reserva ovárica

Uma escolha importante

RESERVA DE FOLÍCULOS PRIMORDIAIS DESDE A CONCEÇÃO À MENOPAUSA

A reserva ovárica diminui com a idade^{1, 2}
2 mulheres da mesma idade podem ter uma diferença de 100x na dimensão da reserva ovárica^{3, 4}
O esgotamento dos folículos primordiais marca a menopausa⁴

A infertilidade aumenta com a idade

PROCESSOS COMPLEXOS E DEMORADOS

EXEMPLO DO PERCURSO DOS CASAIS

1. de Bruin JP, teVelde ER. Female reproductive aging: Concepts and consequences. In: Tulandi T, Gosden RG, editors. Preservation of Fertility. London UK: Taylor and Francis; 2004. p.3. 2. Jirge PR. J Hum Reprod Sci 2011;4:108-113. 3. Grynnerup AG et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2014;26:162-167. 4. Wallace WH, Kelsey TW. PLoS ONE 2010;5:e8772. 5. Iliodromiti S, Nelson SM. Biomark Med 2013;7:147-158.

Confiança clínica e eficiência laboratorial

1º teste totalmente automatizado

1 Elevada Sensibilidade

Tecnologia inovadora: Electroquimioluminescência

Princípio do teste: Sandwich

Elevada Sensibilidade

(utilização de 2 anticorpos monoclonais, um marcado com biotina e outro marcador com ruténio)

Amplo intervalo de leitura com deteção no limite inferior: 0,01 - 23,0 ng/mL^{6, 7}

Permite quantificar a AMH em mulheres com baixa reserva ovárica ⁶

2 Clinicamente concordante com a contagem de folículos antr1

		Baixo	Normal	Elevada
		CFA 0-7	CFA 8-15	CFA > 15	n
Baixo	AMH ≤ 0,681 ng/mL	63,2%	32,4%	4,4%	68
Normal	0,681 ng/mL < AMH ≤ 2,27 ng/mL	12,0%	56,9%	31,1%	167
Elevada	AMH > 2,27 ng/mL	1,4%	24,1%	74,5%	216
	n	66	169	216	451

3 Intervalos de referência por idade³

	N	5^th perc. ng/mL	10^th perc. ng/mL	Mediana perc. ng/m	90^th perc. ng/mL	95^th perc. ng/mL
Mulheres saudáveis (anos)
20 - 24	115	1,66	1,88	3,97	7,29	9,49
25 - 29	142	1,18	1,83	3,34	7,53	9,16
30 - 34	110	0,672	0,946	2,76	6,70	7,55
35 - 39	57*	-	0,777	2,05	5,24	-
40 - 44	41*	-	0,097	1,06	2,96	-
45 - 50	28*	-	0,046	0,223	2,06	-
Mulheres com SOP **
	149	2,41	3,12	6,81	12,6	12,6

* Devido ao menor número de mulheres nestas faixas etárias os percentis extremos não foram calculados³

** De acordo com os critérios de diagnóstico da SOP revistos pelo consenso de Rotterdam⁴
SOP - Síndrome do ovário políquistico.

Melhores decisões clínicas

4 Melhor tempo de espera

Permitindo a entrega dos resultados no dia da consulta para melhor gestão das expectativas.

Decisões clínicas mais rápidas

1. Anti-Müllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014. 2. van Tilborg TC et al. BMC Womens Health 2012;18;12:29. 3. Anti-Müllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014. 4. Rotterdam ESHRE/

Saúde da Mulher

O Grupo Germano de Sousa tem dedicado à Saúde da Mulher um extenso portfólio de Análises:

Fertilidade	Risco na Gravidez	Painel da Tiróide	Marcadores Ósseos
hCG+β	AFP	Anti-Tg	P1NP
hCG	hCG+β	Anti-TPO	β Crosslaps
Estradiol	hCG	Anti-TSHR	Osteocalcina
Testosterona	β-hCG Livre	Calcitonina	PTH
Progesterona	PAPP-A	FT3	Vitamina D total
LH	PIGF	FT4
FSH	sFit-1	T3	IST
Prolactina	Rubéola	T4	Chlamydia t.
SHBG	Toxoplasmose	Tireoglobulina	Neisseria g.
DHEA-S	Citomegalovirus	TSH	Treponema p.
AMH	Glicémia +PTGO	T-Uptake	Mycoplasma g.
	HVS		Trichomonas
	HIV
	HBV		HPV
	HCV		Genotipagem
	HAV		Tipagem 16 e 18
	HTLV I e II		Genes E6 e E7
	Streptococcus B		Citologia Cólo do Útero

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Teremos todo o gosto em ajudar.

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