Definição
Artrite Reumatóide (AR) é uma doença autoimune sistémica. É uma doença crónica, progressiva, que cursa com remissões e recrudescências. A sua etiologia é ainda desconhecida. É principalmente caracterizada por uma inflamação do revestimento interno das articulações (sinovite simétrica). A longo prazo, leva a erosão das articulações, resultando em dores crónicas e perda de função. Apresenta manifestações multisistémicas extra-articulares(miocardite, pleurite, polineurite, queratoconjuntivite).
Quadro clínico
| Sintomas |
|---|
| Sistémicos ou articulares |
| Sintomas semelhantes à gripe, incluindo febre baixa. |
| Fadiga |
| Mal-estar geral |
| Perda de apetite, perda de peso, anemia |
| Depressão |
| Trombocitose |
| Dores osteomusculares difusas |
| Poliartrite simétrica** |
| Rigidez matinal ou quando está imóvel durante longos períodos*** |
| Dor com movimento |
| Sensibilidade na articulação |
| Rubor local |
| Nódulos subcutaneous, tipicamente nos cotovelos**** |
| Envolvimento das glândulas produtoras de saliva e lágrimas (S. Sjogren) |
| Critérios da acr* |
|---|
| Rigidez matinal com mais de 1 hora de duração |
| Artrite em 3 ou mais regiões articulares |
| Artrite nas articulações da mão |
| Artrite simétrica |
| Nódulos reumatóides |
| FR soro |
| Alterações radiográficas |
* America College of Rheumatology
** O atingimento articular, inicia-se geralmente nas pequenas articulações dos dedos e dos punhos.
*** Tipicamente, quanto maior for o período de rigidez matinal, mais activa está a doença.
**** Indicativos de maior actividade da doença
Testes laboratoriais
| Gerais |
|---|
| Hemograma |
| Velocidade de Sedimentação |
| Proteina C reactiva |
| Ureia / Creatinina |
| Ionograma |
| Ác. Úrico |
| Provas de Função Hepática |
| Serologias Virais (VHB, VHC) |
| Análise Líquido Sinovial |
| Específicos |
|---|
| Anticorpos Anti-CCP2* (IgG) |
| RA Teste |
| Factor Reumatoide (FR) (IgM) |
| Anticorpos Anti- Nucleares (ANA) |
*Péptido Citrulinado Ciclíco (CCP2) - 2ª geração
Informações a reter
- O diagnóstico precoce é da maior importância
- Os danos estruturais ocorrem nos primeiros anos
- O tratamento atempado atrasa a progressão da doença
- O tratamento precoce permite ao doente continuar a ter uma vida activa e produtiva.
Proposta de algoritmo para o diagnóstico laboratorial
Caracterização clínico-laboratorial
| Anticorpos Anti-ccp2 |
|---|
| Sensibilidade: 87,8% |
| Especificidade: 97% |
| Valor Preditivo Positivo: 98% |
| Anticorpos Anti-fr |
|---|
| Sensibilidade:78% |
| Especificidade: 62% |
Os anticorpos anti-CCP2 ocorrem exclusivamente em doentes com Artrite Reumatóide e são encontrados em cerca de 80% dos doentes com AR. Não estão associados a nenhuma outra patologia.
Os anticorpos anti-CCP2 podem aparecer anos antes da ocorrência dos primeiros sintomas
Os anticorpos anti-CCP2 têm um valor prognóstico na destruição das articulações
Os anticorpos anti-CCP2 são muitas vezes encontrados em doentes com Artrite Reumatóide e com Factor Reumatóide negativo.
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Teremos todo o gosto em ajudar.
LABORATÓRIO DE
PATOLOGIA CLÍNICA
